专家谈穆西亚拉病情：大多数患者在用药后可以完全不再发作

贝克尔医生曾在慕尼黑路德维希-马克西米利安大学附属医院神经内科工作，目前拥有“慕尼黑施瓦宾神经中心”。在接受采访时，该医生谈到了穆西亚拉的情况。

贝克尔医生，您在看到穆西亚拉周六对阵RB莱比锡热身赛中倒地的画面后，第一时间作出的远程诊断是什么？

雷吉娜-贝克尔医生：由于情况发生得非常突然，而且他之后明显很快恢复，作为神经科医生，我立刻想到的是癫痫发作。

在周二对阵海登海姆的比赛中第二次倒地后，穆西亚拉证实了这一猜测。他在一份公开声明中表示，原因是“由神经功能障碍导致的短暂意识缺失”。这种情况下究竟发生了什么？

贝克尔医生：失神性癫痫起源于所谓的丘脑，也就是间脑中负责控制意识的部分。这里一旦出现功能障碍，患者有时会在瞬间失去回应能力。大脑会进入异常状态，神经元不受控制地放电，丘脑与所谓的大脑皮层之间的联系会被中断，而我们正是在大脑皮层中有意识地感知事物。患者会失去对周围环境的感知，目光呆滞，甚至像穆西亚拉那样倒下。在外人看来，患者往往像是突然僵住了一样。

患者本人会如何经历这样的发作？

贝克尔医生：大多数患者事前不会察觉任何异常。发作来得非常突然，他们没有反应的机会。有时他们甚至意识不到自己发作了。之后他们只是继续行动，就像什么都没发生过一样。

如果发作来得这么突然，那么是否可能出现这样的情况：穆西亚拉正准备主罚点球，在助跑过程中突然倒下？

贝克尔医生：是的，这种情况可以想象。

穆西亚拉至今两次在比赛中倒地后，每次都被立即换下。从医学角度看，这是否绝对必要？

贝克尔医生：就患者本身而言，他的心血管系统并没有问题，器官功能也正常。即便如此，出于责任和保护考虑，在职业体育中也不能继续比赛。尤其是高温和过度换气等因素，可能会诱发新的发作，尽管他每次发作后都能很快恢复状态。

穆西亚拉23岁，此前外界并不知道他有这些问题。这些情况为什么会突然出现？

贝克尔医生：通常来说，这种类型的癫痫会在4岁到10岁之间出现。不过也有一些类型，比如青少年失神性癫痫，会在更晚的时候发病。无论如何，23岁才确诊已经算比较晚了。但当然，我们并不知道他以前是否也有过这种情况，只是现在次数增多了，并且第一次发生在公众场合。

突然频繁发作可能是什么原因？

贝克尔医生：只要存在遗传倾向，高温、脱水或压力等环境因素都可能导致发作频率增加，甚至诱发第一次发作。

穆西亚拉大约一年前曾遭遇腓骨骨折。这样一次发生在身体完全不同部位的严重伤病，可能起到某种作用吗？

贝克尔医生：不，两者完全无关。

他本人在声明中写道，自己的疾病“完全可以治疗”。这是真的吗？

贝克尔医生：是的，针对失神性癫痫有非常有前景的药物。大多数患者在用药后可以完全不再发作。

治疗具体是如何进行的？

贝克尔医生：患者会服用所谓的抗发作药物，这类药物会阻止神经元失控激活，目标是抑制癫痫发作。药物需要每天按预防方案服用，通常在两到三周内达到所需血药浓度。在这期间需要定期检查，观察血药浓度变化，并判断是否需要调整剂量。一旦达到这一水平，通常就能对新的发作形成足够保护。

药物需要服用多长时间？

贝克尔医生：即便患者在用药后很快不再发作，通常也要持续服药数月甚至数年。对于患有这种癫痫的儿童来说，成年后也有可能在停药的情况下不再发作。如果发病时间更晚，可能就需要终身治疗。因此，这个问题无法一概而论，要根据具体情况判断。

这些药物会有副作用吗？

贝克尔医生：首选药物是乙琥胺。总体来说，这是一种耐受性很好的药物，但可能会引发头痛和疲劳。另一种同样非常有效的药物丙戊酸，副作用可能更明显，比如体重增加、脱发或嗜睡。需要根据个人情况尝试哪种药物更合适。大多数患者对这两种药物的耐受都不错。

从短期或长期来看，有什么会阻碍穆西亚拉继续自己的职业生涯吗？

贝克尔医生：没有，对于这种类型的癫痫，我并不担心他的未来职业生涯。不过在现在很可能即将开始的药物调整阶段，他需要稍微放慢节奏，好让身体有机会适应。

过去几年里，穆西亚拉一直定期进行神经运动训练，并且曾在公开场合对其大加称赞。是否有可能他早就知道自己的问题，并想通过这种方式加以应对？

贝克尔医生：我确实可以想象，他可能早在很久之前就已经得到诊断，并试图通过神经运动训练来弥补。但如果发作开始频繁出现，这并不是一种有效的预防措施。